Zaměstnanecká pojišťovna Škoda - 209
se sídlem Husova ul. č. 212, pošt.
schr. 123
293 01 Mladá Boleslav
zapsaná do OR, vedeného KOS
v Praze oddíl A, vložka 7541 dne 21. 12. 1992
IČO: 46354182,
telefon: 0326/818018, fax: 0326/818088
Bankovní spojení: ČSOB, a.s.
č.ú.:
1684811/0300
Zastoupená: Ing.
Darinou Ulmanovou, ředitelkou
(dále jen "ZPŠ" na straně jedné)
a
Jméno a
příjmení poskytovatele
či obchod.
firma ZZ zaps. v OR: .......................................................................................
Oprávněný
zástupce ZZ: .......................................................................................
(u právnické
osoby)
údaj o zápisu
do OR (je-li) .......................................................................................
Typ
zdravotnického zařízení: .......................................................................................
Sídlo: .......................................................................................
kontaktní
adresa : .......................................................................................
(je-li odlišná
od sídla) .......................................................................................
IČO: .......................................................................................
IČZ: .......................................................................................
Bankovní
spojení: .......................................................................................
Telefon, fax
č.: .......................................................................................
E-mailové
spojení .......................................................................................
(dále
jen zdravotnické zařízení na straně druhé)
Uzavírají
podle ustanovení § 262 obchodního zákoníku,
ve smyslu § 17
zákona ČNR č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění v platném znění
a podle
vyhlášky MZ ČR č. 457/2000 Sb., kterou se vydávají rámcové smlouvy
tuto
smlouvu č. .........................................
o poskytování a úhradě zdravotní péče hrazené veřejným zdravotním pojištěním
Čl. 1
Uzavírání smluv
(1)
Závazkové
vztahy mezi ZPŠ a zdravotnickým zařízením se řídí písemnou smlouvou uzavřenou
podle vyhlášky MZ ČR č. 457/2000 Sb., právních předpisů upravujících veřejné
zdravotní pojištění a poskytování zdravotní péče, obchodního nebo
občanského zákoníku a dalších právních předpisů. Předmětem této smlouvy je
stanovení podmínek a úprava vztahů vznikajících mezi zdravotnickým zařízením
ambulantní specializované péče a péče ženských lékařů a Zaměstnaneckou
pojišťovnou Škoda při poskytování a úhradě zdravotní péče jejím pojištěncům.
Čl. 2
Práva a povinnosti smluvních
stran
(1)
Smluvní
strany se dohodly:
a)
dodržovat
při vykazování a úhradě hrazené zdravotní péče dohodnutou metodiku, pravidla
a datové rozhraní,
b)
zavázat
své zaměstnance, s ohledem na ochranu práv pojištěnců a zájmů zdravotnického
zařízení i pojišťovny, k zachování povinné mlčenlivosti o skutečnostech, o
nichž se dozvěděli při výkonu své funkce nebo zaměstnání anebo při zpracování
údajů z informačního systému na základě smlouvy, popřípadě v souvislosti s
nimi.
(2)
Zdravotnické
zařízení se zavazuje:
a) poskytovat hrazenou zdravotní péči v souladu s právními předpisy v odbornostech a rozsahu dohodnutých a vymezených ve smlouvě, pro které je věcně a technicky vybaveno a personálně zajištěno,
b) odpovídat za to, že jeho pracovníci, kteří budou pojištěncům poskytovat ve smlouvě sjednanou hrazenou zdravotní péči, splňují požadavky odborné způsobilosti stanovené právními předpisy,
c) odpovídat za plnění věcných a technických podmínek, stanovených pro jím poskytovanou zdravotní péči podle zvláštního právního předpisu[1]),
d) poskytovat hrazenou zdravotní péči „lege artis“ bez nadbytečných nákladů, vždy však se zřetelem k tomu, aby potřebného diagnostického nebo léčebného efektu bylo dosaženo s ohledem na individuální zdravotní stav pojištěnce,
e) odpovídat za účelnost indikace při odesílání pojištěnce ke komplementárním a konziliárním vyšetřením a na základě jejich výsledků upravuje diagnózu nebo léčebný postup,
f) vést pro posouzení oprávněnosti vyúčtované zdravotní péče v průkazné formě dokumentaci o léčení pojištěnců, ve které budou zaznamenávány provedené zdravotní výkony, vyžádaná zdravotní péče, předepisované léčivé přípravky a zdravotnické prostředky a uchovány v ní i doručené výsledky vyžádaných a provedených vyšetření a ošetření,
g) poskytovat v souladu s právními předpisy zdravotnickým zařízením, kterým pojištěnce předá do péče nebo které si pojištěnec zvolí, informace potřebné pro zajištění návaznosti zdravotní péče a k zamezení duplicitního provádění diagnostických a léčebných výkonů a při převzetí pojištěnce do péče bude takové informace od příslušných zařízení vyžadovat,
r)h)neodmítat
přijetí pojištěnce do své péče s výjimkou důvodů uvedených v § 11 odstavce
1 písmenu b) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o
změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů
(dále jen „zákon č. 48/1997 Sb.“),
t)i) nepodmínit
právo pojištěnce na svobodnou volbu lékaře, zdravotnického zařízení nebo na
poskytnutí hrazené zdravotní péče žádnými registračními poplatky nebo
sponzorskými dary a za poskytnutou zdravotní péči hrazenou pojišťovnou nebude
od pojištěnce, pokud to nevyplývá z právních předpisů, vybírat žádnou
finanční úhradu,
u)j)nepodmínit
právo pojištěnce na poskytnutí hrazené zdravotní péče změnou pojišťovny nebo
jiným způsobem,
w)k)nezvýhodňovat
pojištěnce jedné nebo více pojišťoven v neprospěch pojištěnců pojišťoven
ostatních a zhoršovat dostupnost zdravotní péče hrazené pojišťovnou přednostním
poskytováním péče hrazené jiným způsobem,
y)l)oznámit
pojišťovně, v souladu s § 55 zákona č. 48/1997 Sb. úrazy nebo jiná poškození
zdraví osob, kterým poskytlo hrazenou zdravotní péči, pokud má důvodné
podezření, že byly způsobeny jednáním právnické nebo fyzické osoby,
aa)m)zajistit,
že lékaři - absolventi, zařazení do specializační průpravy pro specializaci I.
stupně, budou pracovat pouze pod vedením jiného atestovaného lékaře a
psychologové – absolventi magisterského studia na vysokých školách, zařazení do
specializační průpravy v úseku činnosti klinická psychologie, budou
pracovat pouze pod vedením klinického psychologa,
dd)n)odpovídat podle
zvláštního právního předpisu[2])
za správné a úplné vyplnění tiskopisu
receptu; dále odpovídá za správné a úplné vyplnění poukazu na
zdravotnické prostředky nebo poukazu na vyšetření/ošetření nebo příkazu ke
zdravotnímu transportu. Pokud při preskripci nebylo respektováno preskripční
omezení vyplývající z právních předpisů a pojišťovna tento léčivý
přípravek nebo zdravotnický prostředek zařízení lékárenské péče uhradila, má
pojišťovna právo požadovat od zdravotnického zařízení úhradu zaplacené částky.
Pojišťovna není oprávněna požadovat tuto
úhradu, pokud byl léčivý přípravek nebo zdravotnický prostředek předepsán pro
jejího pojištěnce a zdravotnické zařízení odstranilo nedostatky ve lhůtě do
jednoho měsíce od předání příslušného receptu nebo poukazu pojišťovnou. Stejný
postup bude vůči zdravotnickému zařízení uplatněn i v případě chybného
vyplnění poukazu na vyšetření/ošetření.
(3)
ZPŠ:
a)
se
zavazuje uhradit zdravotnickému zařízení provedenou hrazenou zdravotní péči,
průkazně zdokumentovanou a odůvodněně poskytnutou jejím pojištěncům v souladu s
právními předpisy a smlouvou,
e)b)se zavazuje dohledat na
žádost zdravotnického zařízení bez zbytečného prodlení příslušnost pojištěnce
k ZPŠ v případech, kdy není dostupný průkaz pojištěnce a jsou dostupné
jeho osobní údaje,
g)c)nebude vyžadovat
zvýhodňování svých pojištěnců na úkor pojištěnců ostatních pojišťoven,
i)d)je oprávněna provádět
kontrolu plnění smluvně dohodnutých věcných a technických podmínek hrazené
zdravotní péče poskytované zdravotnickým zařízením podle smlouvy,
j)e)se zavazuje poskytnout
zdravotnickému zařízení k zajištění jednotných podmínek dohodnutou
metodiku, pravidla, datové rozhraní a příslušné číselníky vydávané Všeobecnou
zdravotní pojišťovnou k vykazování a výpočtu úhrady hrazené zdravotní
péče, pokud o ně zdravotnické zařízení výslovně požádá,
f)
se
zavazuje seznámit zdravotnické zařízení s dohodnutými změnami metodiky,
pravidel a se změnami číselníků alespoň
jeden měsíc a se změnou datového rozhraní alespoň dva měsíce před stanoveným
termínem jejich platnosti, pokud o seznámení s nimi zdravotnické zařízení
výslovně požádá. V případě změny právních předpisů, která neumožní tuto
lhůtu dodržet, může být uvedená lhůta přiměřeně zkrácena.
Čl. 3
Úhrada
poskytované hrazené zdravotní péče
(1)
Ceny
bodu a výše úhrad hrazené zdravotní péče se sjednávají ve smlouvě podle
výsledků dohodovacího řízení, popřípadě v souladu se zvláštním právním
předpisem.
(2) Za způsoby úhrady se
považují zejména:
a)
úhrada
za zdravotní výkony podle seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami,
b)
jiné
způsoby úhrady dohodnuté v dohodovacím řízení o cenách bodu a výši úhrad
zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, nebo
v souladu se zvláštním právním předpisem.
(3)
Mezi
smluvními stranami musí být vždy předem dohodnuto zvýšení nebo snížení objemu
poskytované hrazené zdravotní péče z důvodu změny kapacity popřípadě struktury
zdravotnického zařízení.
(4)
Zdravotnické
zařízení pro uplatnění nároků na úhradu poskytnuté hrazené zdravotní péče
předává ZPŠ jednou měsíčně, případně jednou za kalendářní čtvrtletí, vyúčtování
poskytnuté péče fakturou s přílohami. Faktura obsahuje náležitosti účetního
dokladu[3]). Náležitosti přílohy
jsou stanoveny v metodice nebo se v souladu s metodikou upřesní
v této smlouvě. V případě, že faktura neobsahuje náležitosti účetního
dokladu3) a příloha neobsahuje náležitosti podle
dohodnuté metodiky této smlouvy, má ZPŠ právo ji odmítnout a vrátit bez
zbytečného odkladu zdravotnickému zařízení k doplnění, případně k opravě;
v takovém případě běží lhůta splatnosti až od termínu jejího opětovného
převzetí ZPŠ.
(5)
Zdravotnické
zařízení odpovídá za úplnost, formální i věcnou správnost dokladů a za jejich
předávání způsobem dohodnutým v metodice a datovém rozhraní. Individuální
doklady za hrazenou zdravotní péči poskytnutou pojištěncům předává zdravotnické
zařízení ZPŠ spolu s vyúčtováním na magnetických nosičích dat nebo papírových
dokladech, zpravidla do desátého
kalendářního dne následujícího měsíce či čtvrtletí.
(6)
Zjistí-li
ZPŠ ve vyúčtování před provedením úhrady nesprávně nebo neoprávněně vyúčtovanou
péči, úhradu této části vyúčtované péče v termínu splatnosti neprovede. ZPŠ
oznámí zdravotnickému zařízení bez zbytečného odkladu rozsah, důvod a částku
vyúčtované, ale neuhrazené péče. Tím vyzve zdravotnické zařízení
k opravě nesprávně vyúčtované péče nebo k doložení poskytnutí hrazené zdravotní
péče. Řádně poskytnutou a vyúčtovanou péči ZPŠ uhradí v nejbližším termínu
úhrady.
(7)
ZPŠ
provede za své pojištěnce úhradu hrazené zdravotní péče, vyúčtované
v souladu s právními předpisy a touto smlouvou. Pokud při kontrole
zjistí chyby v dokladech, postupuje podle metodiky a pravidel. Odmítnutí
úhrady nebo části úhrady ZPŠ bez zbytečného odkladu zdravotnickému zařízení
písemně zdůvodní. Poskytnutím úhrady není dotčeno právo ZPŠ k provádění
následné kontroly proplacených vyúčtování v rozsahu a za podmínek
stanovených právními předpisy a smlouvou.
(8)
Zjistí-li
ZPŠ pochybení ve vyúčtování předaném zdravotnickým zařízením dodatečně, tj. po
úhradě a zdravotnické zařízení do 10 pracovních dnů od doručení písemné výzvy
pojišťovny příslušnou částku samo neuhradí, nebo nedoloží oprávněnost
vyúčtované sporné částky nebo nebude mezi smluvními stranami dohodnut jiný
termín úhrady, ZPŠ jednostranným započtením pohledávky sníží zdravotnickému
zařízení o příslušnou částku, případně o smluvní pokutu dohodnutou ve smlouvě,
úhradu za vyúčtování hrazené zdravotní péče předložené v následujícím
zúčtovacím období.
(9)
Úhrada
vyúčtované poskytnuté hrazené zdravotní péče, při dodržení podmínek dohodnutých
ve smlouvě, bude provedena při předání vyúčtování ZPŠ pouze na magnetickém mediu
do 20 kalendářních dnů a při předání vyúčtování na papírových dokladech do 40
kalendářních dnů ode dne doručení faktury do sídla ZPŠ. Lhůta splatnosti je
dodržena, je-li platba poslední den lhůty odepsána z účtu ZPŠ ve prospěch
účtu zdravotnického zařízení.
(10)
V
případě poruchy výpočetního systému, znemožňující včasné provedení vyúčtování
nebo úhrady hrazené zdravotní péče, poskytne ZPŠ zdravotnickému zařízení v
dohodnutém termínu úhrady zálohu ve výši průměrného měsíčního objemu vykázané
zdravotní péče, vypočteného z posledních dvou uzavřených kalendářních
čtvrtletí, pokud se smluvní strany v daném případě nedohodnou jinak.
Čl. 4
Kontrola
(1)
ZPŠ
provádí v souladu s § 42 zákona č. 48/1997 Sb. a smlouvou kontrolu využívání
a poskytování hrazené zdravotní péče v jejím objemu a kvalitě, včetně
dodržování cen, a to prostřednictvím svého informačního systému, revizních
lékařů a dalších odborných pracovníků ve zdravotnictví, způsobilých k revizní
činnosti (dále jen "odborní pracovníci").
(2)
V
rámci své odborné způsobilosti revizní lékaři a odborní pracovníci oprávnění ke
kontrole posuzují, zda zvolený způsob hrazené zdravotní péče byl indikován
s ohledem na zdravotní stav pojištěnce, je v souladu se současnými
dostupnými poznatky lékařské vědy a zda nebyl zbytečně ekonomicky náročný.
(3)
V
případech stanovených právními předpisy revizní lékař (revizní klinický
psycholog) posuzuje i odůvodněnost ošetřujícím lékařem (klinickým
psychologem) navrženého, popřípadě provedeného léčebného postupu
a schvaluje, zda použitý postup ZPŠ uhradí. Rozhodnutí o použití léčebného
postupu je v kompetenci ošetřujícího lékaře, včetně jím navržené
farmakoterapie, nebo klinického psychologa.
(4)
Zdravotnické
zařízení poskytne ZPŠ při výkonu kontroly nezbytnou součinnost, zejména
předkládá požadované doklady, sděluje údaje a poskytuje vysvětlení. Umožní
revizním lékařům a odborným pracovníkům ZPŠ vstup do svého objektu, nahlížení
do zdravotnické dokumentace pojištěnců a do účetních dokladů bezprostředně
souvisejících s prováděnou kontrolou vyúčtovaných zdravotních výkonů,
léčiv a zdravotnických prostředků, včetně zvlášť účtovaných léčiv a zvlášť
účtovaného materiálu. Zdravotnické zařízení má právo si k revizi přizvat
zástupce svého sdružení či jiného odborného zástupce. Revizní lékař během kontroly
je povinen postupovat tak, aby nenarušil provoz zdravotnického zařízení.
(5)
Revizní
zprávu, obsahující závěry kontroly, ZPŠ zpracuje a předá zdravotnickému
zařízení do 15 kalendářních dnů po ukončení kontroly; pokud nebude možno z
objektivních důvodů tuto lhůtu dodržet, oznámí ZPŠ tuto skutečnost
zdravotnickému zařízení. Kontrola bude ukončena zpravidla do 30 kalendářních
dnů od jejího zahájení. V případě kontroly přímo ve zdravotnickém zařízení
bude na místě zpracován záznam s uvedením nejdůležitějších zjištění a
stanoviska zdravotnického zařízení, podepsaného jeho statutárním zástupcem.
(6)
Zdravotnické
zařízení je oprávněno do 15 kalendářních dnů od převzetí závěru kontroly podat
ZPŠ písemně zdůvodněné námitky. K námitkám sdělí ZPŠ stanovisko do 30
kalendářních dnů od jejich doručení. Pokud nebude možno z objektivních důvodů
tyto lhůty dodržet, prodlouží se příslušná lhůta na žádost smluvní strany až na
dvojnásobek. Ve stanovené lhůtě ZPŠ sdělí zdravotnickému zařízení, zda
potvrzuje nebo mění závěry kontroly. Podání námitek nemá z hlediska
finančních nároků ZPŠ vůči zdravotnickému zařízení odkladný účinek. Tím není
dotčeno právo zdravotnického zařízení uplatnit svůj nesouhlas
s rozhodnutím ZPŠ v jiném řízení.
(7)
Pokud
kontrola prokáže neoprávněnost nebo nesprávnost vyúčtování hrazené zdravotní
péče nebo její neodůvodněné poskytování, ZPŠ podle § 42 odstavce 3 zákona č.
48/1997 Sb.takovou péči neuhradí. V případě, že se závěry kontroly prokáží
jako neodůvodněné, vrátí ZPŠ zdravotnickému zařízení částku, o kterou na základě
kontroly snížila úhradu poskytnuté hrazené zdravotní péče.
(8)
Revizní
lékaři ZPŠ mohou kontrolovat dle výše uvedených ustanovení výkony vykázané
zdravotnickým zařízením maximálně 4 roky zpět, což odpovídá obecné promlčecí
době nároků podle obchodního zákoníku.
Čl. 5
Omezení úhrady
Zásady uplatňování omezení
úhrady podle § 17 zákona č. 48/1997 Sb. se projednávají mezi zástupci
pojišťoven a zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů jako
zástupců smluvních zdravotnických zařízení.
Čl. 6
Sankční ujednání
Smluvní strany nesjednaly zvláštní sankční ujednání. V případě
prodlení s plněním peněžitého závazku nebo jeho části, postupují smluvní
strany podle ustanovení § 369 zákona č. 513/1991 Sb., obchodního zákoníku
v platném znění, přičemž uplatněním úroku z prodlení není dotčeno
právo smluvních stran na vrácení úhrady za neoprávněné nebo nesprávně
vyúčtovanou a uhrazenou zdravotní péči nebo na úhradu oprávněně vyúčtované
poskytnuté hrazené zdravotní péče ZPŠ bezdůvodně snížené nebo odmítnuté.
Doba účinnosti, způsob a důvody ukončení smlouvy
Čl. 7
Smlouva se uzavírá na dobu 5 let od její účinnosti s tím, že pokud
jedna ze smluvních stran do 30. dne prvního měsíce čtvrtletí před skončením
platnosti smlouvy nezašle druhé straně písemné oznámení o neprodloužení
smlouvy, smlouva se prodlužuje vždy o dalších pět let.
Čl. 8
Před uplynutím sjednané doby lze smlouvu ukončit písemnou vypovědí, s výpovědní lhůtou šesti měsíců, a to vždy k 1.lednu následujícího roku, v případě, že
a) zdravotnické zařízení přes písemné
upozornění
1.
bez
předchozí dohody se ZPŠ dlouhodobě bezdůvodně neposkytuje zdravotní péči ve
sjednaném rozsahu a kvalitě,
2.
bez
předchozí dohody se ZPŠ opakovaně účtuje zdravotní péči poskytnutou nad rámec
sjednaného druhu, odbornosti a rozsahu činnosti,
3.
neodůvodněně
omezuje pro pojištěnce ZPŠ ordinační dobu sjednanou ve smlouvě,
b) ZPŠ přes písemné upozornění
opakovaně
1.
nedodrží
lhůty splatnosti dohodnuté ve smlouvě,
2.
poskytne
třetí straně jmenovité údaje o zdravotnickém zařízení nad rámec právních předpisů
nebo smlouvy.
Čl. 9
Před uplynutím sjednané doby
lze smlouvu ukončit písemnou výpovědí, s výpovědní lhůtou tří měsíců, která
začne běžet prvním dnem měsíce následujícího po doručení výpovědi druhé smluvní
straně, jestliže v důsledku závažných okolností nelze rozumně očekávat další
plnění smlouvy, a to v případě, že
a) smluvní strana
1.
uvedla
při uzavření smlouvy druhou smluvní stranu v omyl,
2.
ve
smluvních vztazích hrubým způsobem porušila závažnou povinnost uloženou jí
příslušným právním předpisem nebo smlouvou,
3.
opakovaně
poruší povinnost vyplývající z § 41 zákona č. 48/1997 Sb.,
4.
vstoupí
do likvidace nebo na ni soud prohlásí konkurz,
b) zdravotnické zařízení přes
písemné upozornění
1.
prokazatelně
opakovaně neoprávněně účtuje zdravotní péči a způsobí tím ZPŠ finanční škodu,
2.
neposkytne
nezbytnou součinnost k výkonu kontrolní činnosti prováděné ZPŠ v souladu
se zákonem č. 48/1997 Sb.,
3.
prokazatelně
neposkytuje pojištěncům zdravotní péči kvalitně a „lege artis“, případně
opakovaně odmítne poskytnutí zdravotní péče z jiných, než právními předpisy
stanovených důvodů,
4.
požaduje
v rozporu s právními předpisy od pojištěnců finanční úhradu za
zdravotní péči hrazenou ZPŠ nebo za přijetí pojištěnce do péče,
c) ZPŠ přes písemné upozornění
opakovaně
1.
prokazatelně
neoprávněně neuhradí zdravotnickému zařízení poskytnutou hrazenou zdravotní péči,
2.
překračuje
rozsah kontrolní činnosti stanovený zákonem č. 48/1997 Sb.
Čl. 10
Před
uplynutím sjednané doby lze smlouvu ukončit
a)
písemnou
dohodou smluvních stran, a to za podmínek a ve lhůtě uvedené v této
dohodě, nebo
b)
stanoví-li
tak zákon.
Čl. 11
Vzájemné sdělování údajů a předávání dokladů nutných ke kontrole plnění
smlouvy
(1)
Smluvní
strany:
a)
používají
v souladu s metodikou pro jednoznačnou identifikaci zdravotnického
zařízení identifikační číslo zařízení,
b)
sdělují
si údaje nutné ke kontrole plnění smlouvy,
c)
zajistí
trvale přístupné a jasné informace o existenci smluvního vztahu a právech
vyplývajících z něho pro pojištěnce,
d) zdravotnické zařízení souhlasí s tím aby ZPŠ zveřejnila na své internetové
adrese v rámci seznamu smluvních zdravotnických zařízení obchodní jméno či
firmu a adresu zdravotnického zařízení, jeho odbornost, případně další údaje
vzájemně dohodnuté (telefon, e-mailové spojení apod.),
e)
mohou
si předávat údaje nezbytné k hodnocení kvality a efektivity poskytované hrazené
zdravotní péče, a to v rozsahu a za podmínek dohodnutých ve smlouvě.
(2)
Zdravotnické
zařízení:
a)
doloží
ZPŠ, při důvodném podezření na nedodržení postupu "lege artis",
že zdravotnické prostředky byly při
poskytování hrazené zdravotní péče použity v souladu se zvláštními
právními předpisy[4]),
b)
oznámí
neprodleně, nejpozději do 30 kalendářních dnů
druhé smluvní straně skutečnosti, které by podstatným způsobem mohly
ovlivnit plnění smlouvy, např. vznik závad na výpočetním systému, změny údajů
uvedených ve smlouvě pokud dojde
1.
ke
zrušení pracoviště nebo jeho části bez náhrady, nebo jeho uzavření na dobu
delší než 30 kalendářních dnů,
2.
k
odchodu zaměstnance jmenovitě uvedeného ve smlouvě,
3.
k
výpadku přístroje nezbytného pro provádění výkonu bez náhrady na dobu delší než
30 kalendářních dnů.
(3)
ZPŠ
může poskytnout zdravotnickému zařízení v zobecněné formě informace
potřebné k ekonomizaci jeho činnosti nebo k jeho vědecké a výzkumné
činnosti a ke kontrole kvality poskytované hrazené zdravotní péče, a to
v rozsahu a za podmínek dohodnutých ve zvláštní smlouvě.
Čl. 12
Řešení sporů
(1)
Smluvní
strany budou řešit případné spory týkající se plnění smlouvy především
vzájemným jednáním zástupců smluvních stran, a to zpravidla do 14 kalendářních
dnů od výzvy jedné ze smluvních stran. Pokud mezi nimi nedojde k dohodě,
mohou sporné otázky projednat ve smírčím jednání. Tím není dotčeno právo
smluvních stran uplatnit svůj nárok na řešení sporu u soudu nebo v
rozhodčím řízení podle zvláštního právního předpisu[5]).
(2)
Smírčí
jednání navrhuje jedna ze smluvních stran. Návrh musí obsahovat přesné
a dostatečně podrobné vymezení sporu. Účastníkem smírčího jednání je
smluvní strana, která podala žádost o projednání sporu, smluvní strana,
které je žádost o projednání sporu adresována, zástupce příslušných smluvních
zdravotnických zařízení zastupovaných svými zájmovými sdruženími[6])
podle § 17 odstavce 2 zákona č. 48/1997 Sb. a zástupce ZPŠ. K projednání
sporu si každá smluvní strana může přizvat nejvýše dva odborné poradce. Smírčí
jednání se ukončí zápisem, obsahujícím smír nebo závěr, že rozpor nebyl
odstraněn s uvedením stanovisek obou stran.
Čl. 13
Závěrečná ustanovení
(1) Zdravotnické zařízení se zavazuje k tomu, že po celou dobu
účinnosti této smlouvy bude mít s komerční pojišťovnou, působící na území České
republiky, uzavřenu smlouvu o pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou
občanům v souvislosti s poskytováním zdravotní péče.
(2) Tato smlouva je vyhotovena ve dvou stejnopisech, které mají
platnost originálu.Každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení smlouvy.
Nedílnou součástí této smlouvy jsou přílohy:
č.1. - rozhodnutí okresního
úřadu o registraci x/
zřizovací listina (statut) x/
výpis z obchodního rejstříku x/
osvědčení lékařské komory x/
č.2. -smluvený rozsah
poskytované péče a výčet technického vybavení zdravotnického zařízení
č.3.
– smluvený seznam výkonů
zdravotnického zařízení (kódy), členěný dle odborností
(3) Změny této smlouvy je
možno provést jen písemně sjednanými dodatky.
(4) Smlouva nabývá platnosti dnem svého podpisu
oběma smluvními stranami a účinnosti od
1. července 2001.
(5) Dnem účinnosti této smlouvy pozbývá platnosti a účinnosti text
základní smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče plně nebo částečně
hrazené zdravotním pojištěním, s výjimkou těch částí smluvních dodatků,
které upravují financování a úhradu zdravotní péče. xx/
(6) Smluvní strany se dohodly, že přílohy k dříve uzavřené smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče, obsahující kopie základních dokumentů osvědčujících oprávnění k činnosti, jakož i druhy, rozsah a seznam výkonů poskytované zdravotní péče, schválené revizním lékařem ZPŠ v závislosti na kvalifikaci, personálním, technickém a prostorovém vybavení zdravotnického zařízení budou akceptovat a budou vedeny jako přílohy č. 1 respektive 2 a 3 této smlouvy. Pokud došlo na straně zdravotnického zařízení ke změně, zavazuje se toto obratem předmětné přílohy aktualizovat a spolu s touto smlouvou doručit v kopii ZPŠ.
(7)
Smluvní
strany se dohodly, že bude-li v souvislosti se zajištěním vytváření
jednotných podmínek při shodném, či srovnatelném plnění, v souladu se
zvláštním právním předpisem[7],
upravena dikce vyhlášky č. 457/2000 Sb., kterou se vydávají rámcové smlouvy,
upraví vzájemný smluvní vztah v souladu s platnou legislativou formou
dodatku k této smlouvě.
V Mladé Boleslavi dne
..................................... V
............................................ dne .........
.......................................................................... .................................................................
Ing. Darina Ulmanová Zdravotnické
zařízení
ředitelka ZPŠ
x/podle druhu zdravotnického zařízení
xx/v případě již dříve uzavřené smlouvy
[1]) Vyhláška č. 49/1993 Sb., o technických a věcných
požadavcích na vybavení zdravotnických zařízení, ve znění pozdějších předpisů.
[2]) Vyhláška č. 343/1997
Sb., kterou se stanoví způsob předepisování léčivých přípravků, náležitosti
lékařských předpisů a pravidla jejich používání.
[3]) Zákon
č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění zákona č. 117/1994 Sb. a zákona č.
227/1997 Sb.
[4]) Například
zákon č. 123/2000 Sb., o zdravotnických prostředcích a o změně některých
souvisejících zákonů.
[5]) Zákon č. 216/1994 Sb., o rozhodčím řízení
a o výkonu rozhodčích nálezů.
[6]) Zákon č. 83/1990 Sb., o sdružování občanů.
§
20 f a násl. zákona č. 40/1964 Sb., Občanský zákoník, ve znění pozdějších
předpisů.
[7] Zákon č. 63/1991 Sb., o ochraně hospodářské soutěže, ve znění pozdějších předpisů