Technická informace k tzv. úhradovému semaforu a pozitivnímu lékovému listu VZP

Nebojte se „semaforu“

Od března letošního roku se v počítačových programech /především firmy Compu Group/ objevilo červené, zelené a žluté označení u některých léků (tzv.úhradový semafor). Mělo to být označení, které mělo informovat lékaře o léku,jehož preskribce je finančně nejvýhodnější pro pojišťovnu a tedy i pro náklady lékaře.Zeleně označené léky jsou doporučené,žluté jsou tolerované a červeně označené by se neměly předepisovat.Toto označování vymyslela a realizovala VZP.

Jistě jste si všimli, že preskribční výhodnost označeného léku není ve všech případech pravdivá,často jsou příznivou zelenou nebo žlutou barvou označeny léky,které nejsou nejlevnější nebo je označena velikost balení (např.100tbl.) které není účelné předepisovat .Dalším problémem je,že se barevné označení léků mění každý měsíc,někdy třeba i ze zelené na červenou, takže nelze reagovat změnou medikace u pacienta podle barevného označení. Jde tedy o označování léků čistě z matematického pohledu,bez reálných požadavků na preskribci.

Propaganda VZP zmátla mnohé lékaře v tom smyslu, že úhradový semafor je nebo v budoucnu bude závazný. Tento názor je mylný.Nejde o žádné závazné předepisování podle barevného označení, ani v budoucnu VZP nepočítá, že by preskribce podle tohoto „semaforu“ byla nějak hodnocena , sankcionována nebo naopak zvýhodněna. Úhradový semafor je čistě orientační a není potřeba se jím řídit.VZP slíbila, že zařídí u příslušné počítačové firmy od příští aktualizace možnost „vypnutí „ tohoto semaforu v počítači.

Jinou situací je tzv.pozitivní list VZP, který je v programu Compu Group označen u léků v tomto listu uvedených logem VZP. Jde o seznam léků, který nijak nesouvisí s úhradovým semaforem, často se pozitivní list a semafor dává do souvislosti a vzájemně se plete, což je chyba.

Pozitivní list zahrnuje léky, jejichž preskribci VZP z ekonomických důvodů podporuje a doporučuje (nikoliv nařizuje) a které mají být výhodné. Podmínkou u léků zařazených na pozitivní list je nulový doplatek. V současné době je na pozitivním listě zařazeno celkem 14 léků z různých odborností.To je tedy jen zlomek existujících léků, ale VZP bude postupně zařazovat další léky.

Nerepektování pozitivního listu nebude VZP podle ujištění náměstka dr.Hoňka ani v budoucnu sankcionovat, ale využívání pozitivního listu alespoň z 50% bude v budoucnu pozitivně motivovat.Revizi léků zařazených na pozitivním listu bude VZP provádět lx za půl roku.Na pozitivním listu bude do budoucna jeden nebo dva léky se skupiny.

Pokud budete využívat pozitivní list a budete mít obavy, že vám lékárna lék zamění za jiný,který není na pozitivním listu,můžete označit jako „nezaměňovat“, lék z pozitivního listu je vždy bez doplatku a tudíž nehrozí započítání doplatku do nákladů na léky.

Seznam léků v pozitivním listu najdete na webu VZP www.vzp.cz v rubrice Poskytovatelé, podrubrice číselníky a v ní ambuleky.

MUDr.Vladimír Medek