Stanovisko Rady SAS k návrhu vyhlášky MZ o zdravotní působilosti k výkonu povolání lékaře

Ministerstvo zdravotnictví

Čj.: MZDR 54448/2009/VZV

 

V Praze dne 23.11.2009

 

 

 

Podkladový materiál pro jednání porady vedení

 

 

 

Věc:

Návrh vyhlášky ze dne ………..…., o stanovení seznamu nemocí, stavů nebo vad, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost k výkonu povolání lékaře, zubního lékaře, farmaceuta, zdravotnického pracovníka nebo jiného odborného pracovníka, obsah lékařských prohlídek a náležitosti lékařského posudku (o zdravotní způsobilosti zdravotnických pracovníků)

 

 

Důvod předložení:		Obsah:
Návrh se předkládá na základě novely ustanovení § 37 odst. 1 písm. e) jako prováděcí předpis k zákonu č. 95/2004 Sb. a na základě novely ustanovení § 90 odst. 2 písm. f) jako prováděcí předpis k zákonu č. 96/2004 Sb. Vyhláška řeší problematiku zdravotní způsobilosti lékařského i nelékařského zdravotnického personálu, a to jako společný prováděcí předpis pro oba zákony.		I.                   odůvodnění
		II.                návrh rozhodnutí paní ministryně
		III.             návrh řešení - návrh vyhlášky

 

 

 

Předkládá :

MUDr. Markéta Hellerová

náměstkyně ministryně

 

Zpracoval:

Mgr. Vendula Pírková

ředitelka odboru VZV

 

Referent:

JUDr. Jarmila Ryšavá /2331

JUDr. Pavel Janda / 2951

 

 

I.

 

 

Odůvodnění – malá RIA

Obecná část

1.                       Důvod předložení

Návrh vyhlášky o stanovení seznamu nemocí, stavů nebo vad, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost k výkonu povolání lékaře, zubního lékaře, farmaceuta, zdravotnického pracovníka nebo jiného odborného pracovníka, obsah lékařských prohlídek a náležitosti lékařského posudku (o zdravotní způsobilosti zdravotnických pracovníků) je předkládán na základě zmocnění, které pro Ministerstvo zdravotnictví vyplývají z novely zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta (dále jen zákon č. 95/2004 Sb.) a zákona č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních). Parlamentem České republiky byl přijat zákon č. 189/2008 Sb., kterým se mění zákon č. 18/2004 Sb., o uznávání odborné kvalifikace a jiné způsobilosti státních příslušníků členských států Evropské unie a o změně některých zákonů (zákon o uznávání odborné kvalifikace), ve znění pozdějších předpisů, a další související zákony. Součástí tohoto zákona, který je účinný od 1.7.2008, byla i novela zákona č. 95/2004 Sb. a zákona č. 96/2004 Sb. Ministerstvu zdravotnictví novela ustanovení § 37 odst. 1 písm. e) zákona č. 95/2004 Sb. a ustanovení § 90 odst. 2 písm. f) ukládá stanovit vyhláškou seznam nemocí, stavů nebo vad, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost k výkonu povolání, obsah lékařských prohlídek a náležitosti lékařského posudku. Protože zákonné zmocnění je v obou zákonech shodné, je návrh předkládán jako společný prováděcí předpis pro oba zákony.

 

 

·               Identifikace problémů, cílů, kterých má být dosaženo, rizik spojených s nečinností

Protože vydání vyhlášky ukládá Ministerstvu zdravotnictví novela zákona č. 95/2004 Sb. a zákona č. 96/2004 Sb., byl při její přípravě prioritně sledován nejen důvod vydání, ale samozřejmě i obsah. Zásadním důvodem pro vydání předmětné vyhlášky je situace, kdy se v lékařské praxi v souladu se zákonem č. 95/2004 Sb. a zákonem č. 96/2004 Sb. požaduje předkládání potvrzení o zdravotní způsobilosti zdravotnických pracovníků. Děje se tak bez bližší úpravy stanovené prováděcím právním předpisem. Poznatky z praxe je dokonce ověřeno, že se mnohdy postupuje podle zrušené vyhlášky č. 470/2004 Sb., kterou se stanoví seznam nemocí, stavů nebo vad, které vylučují zdravotní způsobilost k výkonu povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta a k výkonu povolání dalšího zdravotnického pracovníka a jiného odborného pracovníka, druhy, četnost a obsah lékařských prohlídek a náležitosti lékařského posudku ( o zdravotní způsobilosti k výkonu povolání zdravotnického pracovníka a jiného odborného pracovníka). Tato vyhláška byla v platnosti a účinnosti od 18.8.2004, byla funkční a plně vyhovovala potřebám praxe, ale byla zrušena dnem 23.8.2006 vyhláškou č. 413/2006 Sb. z důvodu absence zákonného zmocnění. Jinak jsou v podstatě vydávána potvrzení o zdravotní způsobilosti podle uvážení vydávajícího registrujícího praktického lékaře. Proto je zde samozřejmě riziko různého výkladu registrujícího praktického lékaře při určení diagnózy omezující nebo vylučující zdravotní způsobilost k výkonu zdravotnického povolání.

 

·        Identifikace dotčených skupin

Dotčené skupiny jsou jasně definovány a vyplývající již přímo z názvu návrhu vyhlášky a jsou to:

-         lékaři, zubní lékaři a farmaceuti

-         nelékařští zdravotničtí pracovníci

-         jiní odborní pracovníci ve zdravotnictví

Tato vyhláška pro tento okruh osob zavádí pojem „posuzované osoby“ a samozřejmě se aplikuje na dotčené skupiny pouze ve vazbě na výkon povolání zdravotnického pracovníka nebo v souvislosti s jeho výkonem.

 

·        Popis cílového stavu

Návrh na vydání vyhlášky byl projednán se zainteresovanými odbory Ministerstva zdravotnictví a s částí odborné veřejnosti zabývající se problematikou všeobecného lékařství. Poznatky a připomínky z těchto jednání jednoznačně ukazují, že se odborná zdravotnická veřejnost shoduje v názoru, že je nezbytné vydat navrhovanou vyhlášku a tím sjednotit kritéria pro vystavování potvrzení o zdravotní způsobilosti. Proces zjišťování zdravotní způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání je jednoznačně ve prospěch pacientů – občanů, které má chránit před zdravotně nezpůsobilým zdravotnickým pracovníkem.

2. Návrh variant řešení

2.1. Tzv. nulová varianta

2.2. Vydání nové vyhlášky  

2.1. Nulová varianta

Tato varianta, která by znamenala zakonzervovat současný nevyhovující stav v oblasti prokazování zdravotní způsobilosti k výkonu povolání zdravotnických pracovníků, je špatné řešení této problematiky. Je žádoucí, aby i tato velmi citlivá oblast osobního stavu každého zdravotnického pracovníka byla řešena jednotně, prokazatelně a předvídatelně, což je i v zájmu právní jistoty jak občanů – pacientů, tak samotných zdravotnických pracovníků, kteří jsou v okruhu posuzovaných osob. 

2.2. Vydání nové vyhlášky

Tato varianta znamená naplnění nejen zákonného zmocnění, ale i požadavků odborné veřejnosti. Navrhované znění vyhlášky definuje zdravotní způsobilost, stanoví druhy a obsah lékařských prohlídek a určuje náležitosti lékařského posudku. V příloze je vyjmenován seznam nemocí, stavů nebo vad, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost k výkonu povolání. Cílem je odstranění, resp. podstatné omezení nesporně se i vyskytujících odlišných pohledů posuzujících lékařů na problematiku zdravotní způsobilosti k výkonu povolání zdravotnického pracovníka. Ve svém důsledku se jedná o významný krok ve zvýšení ochrany občana – pacienta.

 

 

3. Vyhodnocení nákladů a přínosů

·              Identifikace nákladů a přínosů všech variant

 

V současné době není předmětná problematika upravena prováděcím předpisem, pouze jsou v zákoně č. 95/2004 Sb. a v zákoně č. 96/2004 Sb. uvedeny důvody předkládání posudku o zdravotní způsobilosti a je stanoveno, který lékař jej vystavuje. Náklady spojené s touto činností jsou běžné náklady spojené s činností registrujícího praktického lékaře. Tyto úkony jsou zřejmě zpoplatněny k tíži žadatele o vydání lékařského posudku (tak jako v jiných případech žádostí o vydání lékařského posudku v souvislosti s nástupem do zaměstnání) , ale tato problematika není předmětem úpravy touto vyhláškou a její vydání na této praxi nic nezmění. Obě možné varianty nemají negativní dopad na státní rozpočet nebo na ostatní veřejné rozpočty. Z tohoto pohledu jsou obě varianty rovnocenné.

 

• Konzultace

 

Při přípravě uvedeného návrhu vyhlášky byla ještě před předpokládaným vnitřním připomínkovým řízením oslovena část odborné zdravotnické veřejnosti zabývající se problematikou všeobecného lékařství, pracovního lékařství a některé odbory Ministerstva zdravotnictví. Podle doručených stanovisek byl s návrhem většinově vysloven souhlas s tím, že některé návrhy korektury textu byly do návrhu vyhlášky promítnuty.

 

 

4. Návrh řešení

·               Zhodnocení variant  a výběr nejvhodnějšího řešení

       Jako nejvhodnější řešení se jeví předkladateli návrhu vyhlášky varianta č. 2.2. bodu 2. této zprávy, která je z hlediska komplexnosti řešení optimální možností, jak upravit tuto ve své podstatě neupravenou, ale z pohledu osobního stavu zdravotnických pracovníků  důležitou problematikou.  Vydání nové vyhlášky je nejsrozumitelnější a nejvhodnější jak pro velkou skupinu  osob, pro kterou je určena, a to pro zdravotnické pracovníky, tak pro ochranu občanů – pacientů.

Orgánem odpovědným za zpracování návrhu vyhlášky je Ministerstvo zdravotnictví.

Kontakt na osobu, která provedla hodnocení podle RIA:

Odbor vzdělávání a vědy

JUDr. Jarmila Ryšavá/ 224 972 331

e-mail: jarmila.rysava@mzcr.cz

 

JUDr. Pavel Janda / 224 972 951

e-mail: pavel.janda@mzcr.cz

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Zvláštní část

 

 

K § 1

Uvedené ustanovení zakotvuje předmět právní úpravy v souladu s právem Evropských společenství.

 

K § 2

Uvedené ustanovení definuje zdravotní způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka.

 

K § 3

Uvedené ustanovení vymezuje okruh žadatelů o provedení lékařské prohlídky a vystavení lékařského posudku.

 

K § 4

Uvedené ustanovení vyjmenovává obsah lékařských prohlídek, postup lékaře provádějícího prohlídku, výchozí dokumentaci k provedení prohlídky, záznam zjištěných nálezů a závěrečné hodnocení o způsobilosti k výkonu povolání zdravotnického pracovníka.

 

 

K § 5

Uvedené ustanovení odkazuje na obsah lékařského posudku uvedeného v jiném právním předpise, druhy výroků o zdravotním stavu posuzované osoby v lékařském posudku, předávání lékařského posudku a možnosti podání návrhu na přezkoumání tohoto posudku.

 

 

K § 6

Uvedené ustanovení stanovuje účinnost vyhlášky, která je navržena ……..

 

 

II.

 

Návrh rozhodnutí paní ministryně

 

 

 

Porada vedení doporučuje paní ministryni:

 

1.      schválit předložený návrh vyhlášky

 

2.      uložit NZ-VZV/3

a)      zapracovat do předkládaného materiálu připomínky z porady vedení,

b)      zaslat návrh vyhlášky do vnitřního připomínkového řízení,

c)      zapracovat do materiálu připomínky v rámci vnitřního připomínkového řízení,

d)      upravený návrh vyhlášky po vnitřním připomínkovém řízení předložit ke schválení poradě vedení,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Návrh

VYHLÁŠKA

ze dne

o stanovení seznamu nemocí, stavů nebo vad, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost k výkonu povolání lékaře, zubního lékaře, farmaceuta, zdravotnického pracovníka nebo jiného odborného pracovníka, obsah lékařských prohlídek a náležitosti lékařského posudku (o zdravotní způsobilosti zdravotnických pracovníků)

Ministerstvo zdravotnictví (dále jen „ministerstvo“) stanoví podle § 37 odst. 1 písm. e) zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění zákona č. 189/2008 Sb., a podle § 90 odst. 2 písm. f) zákona č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních), ve znění zákona č. 189/2008 Sb. (dále jen „zákon“):

§ 1

Úvodní ustanovení

(1)   Tato vyhláška stanoví v souladu s právem Evropských společenství1) seznam nemocí, stavů nebo vad, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost k výkonu povolání, obsah lékařských prohlídek a náležitosti lékařského posudku k výkonu povolání lékaře, zubního lékaře, farmaceuta, zdravotnického pracovníka a jiného odborného pracovníka (dále jen „posuzovaná osoba“)2)

(2)   Seznam nemocí, stavů nebo vad, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost je uveden v příloze č. 1.

§ 2

Zdravotní způsobilost k výkonu povolání

Zdravotní způsobilostí k výkonu povolání se rozumí zjištění zdravotního stavu posuzované osoby, jeho hodnocení a posouzení, zda zdravotní stav posuzované osoby umožňuje výkon povolání bez ohrožení osob, kterým je zdravotní péče poskytována.

Lékařské prohlídky a jejich obsah

§ 3

(1)   O provedení lékařské prohlídky žádá posuzovaná osoba; v případech stanovených zákonem vyžádá provedení lékařské prohlídky správní úřad3) nebo zaměstnavatel4)

(2)   V žádosti o provedení prohlídky se vždy uvede důvod zjišťování zdravotní způsobilosti.

§ 4

(1)   Obsahem každé lékařské prohlídky je

a)        rozbor anamnestických údajů s cíleným zaměřením zejména na výskyt dědičných nemocí, které mohou ovlivnit zdravotní způsobilost k výkonu povolání, údaje o dosud prodělaných onemocněních a vztahu k alkoholu a dalším návykovým látkám a údaje z pracovní anamnézy,

b)        komplexní fyzikální vyšetření včetně orientačního vyšetření sluchu, zraku, kůže a orientačního neurologického vyšetření, s důrazem na zjištění příznaků nemocí, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost, a

c)        další odborná vyšetření požadovaná posuzujícím lékařem, pokud to zdravotní stav posuzované osoby vyžaduje.

(2)   Posuzující lékař5) vychází z celé dostupné zdravotnické dokumentace6) zpravidla shromážděné u registrujícího praktického lékaře. Posuzující lékař může požadovat další odborná vyšetření za účelem vyloučení nemocí, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost. Pokud posuzující lékař žádá provedení dalších odborných vyšetření, uvádí v žádosti o vyšetření vždy důvod vyšetření.

(3)   Při posuzování zdravotní způsobilosti k výkonu povolání přihlíží posuzující lékař k závěru vyšetření, které si vyžádal.

(4)   Zjištění a závěr lékařské prohlídky včetně uvedení diagnózy jsou podrobně zaznamenávány ve zdravotnické dokumentaci6) posuzujícího lékaře vedené na posuzovanou osobu.

§ 5

Lékařský posudek a jeho náležitosti

(1)   Lékařská prohlídka je ukončena vydáním lékařského posudku.

(2)   Lékařský posudek obsahuje údaje stanovené jiným právním předpisem7), pokud není dále stanoveno jinak a je uveden v příloze č. 2. Ve svém výroku je jednoznačný a neobsahuje diagnózu.

(3)   V posudkovém výroku je uvedeno, že posuzovaná osoba

a)        je k výkonu povolání zdravotně způsobilá,

b)        není k výkonu povolání zdravotně způsobilá, nebo

c)        je k výkonu povolání zdravotně způsobilá s omezením, které je v lékařském posudku výslovně uvedeno. Omezení nesmí vylučovat výkon povolání.

(4)   Lékařský posudek v písemné formě vydává posuzující lékař nejpozději do 1 týdne po ukončeném vyšetření posuzované osoby nebo po obdržení posledního výsledku vyžádaného vyšetření, pokud není v souvislosti se ztrátou zdravotní způsobilosti k výkonu povolání nebezpečí z prodlení. V případě nebezpečí z prodlení vydává posuzující lékař lékařský posudek v den, kdy změnu zdravotní způsobilosti zjistil.

(5)   Posuzující lékař popřípadě zdravotnické zařízení předá lékařský posudek posuzované osobě vždy a dále též zaměstnavateli nebo správnímu úřadu, pokud o provedení lékařské prohlídky požádali.

(6)   Lékařský posudek předložený zaměstnavateli nebo správnímu úřadu příslušnému k vydání oprávnění k provozování zdravotnického zařízení podle jiného právního předpisu nesmí být starší než 3 měsíce od data jeho vydání.

(7)   Proti lékařskému posudku může posuzovaná osoba podat návrh na přezkoumání8). Návrh se podává písemně vedoucímu zdravotnického zařízení, které lékařský posudek vydalo, a to do 15 dnů ode dne, kdy byl posuzované osobě prokazatelně předán. Návrh se vždy podává prostřednictvím lékaře, který lékařský posudek vypracoval.

§ 6

Účinnost

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem ………..

Ministryně:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Příloha č. 1

 

 

 

Seznam nemocí, stavů nebo vad, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost k výkonu povolání

 

(1)   Zdravotně způsobilá není posuzovaná osoba, u které byly zjištěny zejména

a)        klinicky závažné poruchy kognitivních funkcí (pozornosti, paměti, intelektu, úsudku, orientace), především

1.         demence atroficko-degenerativního původu, sekundární (symptomatické) demence, organický amnestický syndrom, chronické či recidivující organicky podmíněné poruchy vědomí,

2.         organicky podmíněná porucha osobnosti,

b)        trvající (chronické) či recidivující psychotické poruchy vnímání a myšlení, především schizofrenie, schizotypní porucha, porucha s bludy, schizoafektivní porucha,

c)        trvající či recidivující psychotické poruchy nálady, především periodická mánie s psychotickými příznaky, bipolární afektivní porucha s manickými či depresivními fázemi s psychotickými příznaky, periodická depresivní porucha s depresivními fázemi s psychotickými příznaky,

d)        duševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem alkoholu a jiných psychoaktivních látek, především

1.         nadměrné požívání alkoholu a zneužívání jiných psychoaktivních látek ovlivňujících bezprostředně (v pracovní době) a opakovaně (více než jednou) schopnost výkonu povolání,

2.         aktivní závislost na alkoholu či jiných návykových psychotropních látkách,

3.         reziduální stavy a psychotické poruchy s pozdním začátkem vyvolané účinkem alkoholu či jiných návykových psychoaktivních látek (porucha osobnosti nebo chování, psychotické reminiscence, amnestický syndrom, demence).

(2)   Zdravotně způsobilá je posuzovaná osoba, u které byly za předpokladu kladného závěru odborného vyšetření provedeného lékařem se specializací v příslušném oboru zjištěny zejména

a)        přechodné organicky a symptomaticky podmíněné poruchy osobnosti a chování, včetně přechodných poruch kognitivních funkcí a poruch nálady, především delirium bez přítomnosti demence, organická halucinóza, organická katatonní porucha, organický syndrom s bludy, organické afektivní poruchy, organická úzkostná porucha, organická dissociativní porucha, organická emoční labilita nebo astenická porucha, mírná kognitivní porucha (nikoliv „mild cognitiv impairment“ jako počínající forma demence), postencefalitický syndrom, postkontuzní syndrom,

b)        přechodné psychotické poruchy myšlení a vnímání, především akutní a přechodné psychotické poruchy (akutní polymorfní psychotická porucha s příznaky schizofrenie či bez příznaků schizofrenie, akutní schizoformní psychotická porucha), indukovaná porucha s bludy,

c)        poruchy nálady bez psychotických příznaků, především hypománie, mánie bez psychotických příznaků, bipolární afektivní porucha bez psychotických příznaků, depresivní fáze bez psychotických příznaků, periodická depresivní porucha bez psychotických příznaků, trvalé poruchy nálady (cyklothymie, dystymie),

d)        klinicky těžké (podmiňující pracovní neschopnost) neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem, somatoformní poruchy a behaviorální syndromy, především fobické úzkostné poruchy, jiné úzkostné poruchy, obsedantně kompulzivní poruchy, reakce na závažný stres a poruchy přizpůsobení, dissociativní poruchy, somatoformní poruchy, jiné neurotické poruchy (neurastenie), poruchy příjmu jídla,

e)        těžké (trvale narušující společenské normy a vztahy) poruchy osobnosti a poruchy chování, především těžké formy specifických poruch osobnosti a smíšených poruch osobnosti, přetrvávající změny osobnosti, návykové a impulzivní poruchy, poruchy sexuální preference,

f)          duševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem alkoholu a jiných psychoaktivních látek, především závislost na alkoholu či jiných psychoaktivních látkách (zdravotní způsobilost k výkonu povolání je podmíněna bezpečným abstinenčním obdobím, tj. nezpochybněnou abstinencí v délce nejméně dvou let), nadměrné požívání alkoholu a zneužívání jiných psychoaktivních látek, opakované sociálně rušivé intoxikace v anamnéze, škodlivé užívání alkoholu či psychoaktivních látek, přechodná psychotická porucha podmíněná účinkem alkoholu či jiných psychoaktivních látek v anamnéze.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Příloha č. 2

 

VZOR

LÉKAŘSKÝ POSUDEK

 

Název zdravotnického zařízení

vydávajícího lékařský posudek:

Adresa zdravotnického zařízení:

IČ:

 

Název zaměstnavatele:

(organizační složky státu)

Adresa zaměstnavatele:

IČ:

 

 

Jméno a příjmení posuzované osoby:

Datum narození:

 

 

 

Účel (důvod) vydání posudku:

 

Údaje o pracovním zařazení, druhu práce, režimu práce a zdravotních a bezpečnostních rizicích posuzované osoby:

 

 

 

Posudkový závěr:

 

Posuzovaná osoba

a)         je zdravotně způsobilá

b)         není zdravotně způsobilá

c)         je zdravotně způsobilá za podmínky …………………………………………..

 

 

 

 

 

…………………………………………………. …………………………………………..

Místo a datum vydání lékařského posudku Jméno, příjmení a podpis lékaře, razítko

zdravotnického zařízení

 

 

 

Poučení: proti tomuto lékařskému posudku je možno podle §§ 77 odst. 2 a 3 zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, podat návrh na jeho přezkoumání do 15 dnů ode dne, kdy byl posuzované osobě doručen. Návrh se podává písemně vedoucímu zdravotnického zařízení, které lékařský posudek vydalo nebo lékaři provozujícímu zdravotnické zařízení svým jménem.

 

Posuzovaná osoba převzala lékařský posudek do vlastních rukou

(nebo datum odeslání posuzované osobě) dne……………... ……………………………………….

Podpis posuzované osoby

 

Zaměstnavatel nebo správní úřad lékařský posudek převzal

(nebo datum odeslání) dne…………………. ………………………………………..

Podpis osoby oprávněné k převzetí