Regulace od zdravotních pojišťoven za rok 2008

V posledních dnech jsme od několika z Vás dostali zprávu, že některé pojišťovny začaly avízovat uplatňování srážek v rámci regulací hlavně za indukovanou péči za rok 2008. Na tomto místě Vás chceme upozornit, že v cenovém dodatku u všech ZP již v roce 2008 bylo ustanovení, podle kterého je možné se z regulační srážky vyvinit, pokud medicínsky zdůvodníte potřebu svých vyšších nákladů. Doporučujeme Vám tedy, abyste si prošli dokumentaci svých pacientů a v rámci odvolávání se proti avízu upozornili nejen na možné změny počtu pacientů a vyšetření, ale i na příčiny medicínské. Protože zvláště s vedením ZPMV intensivně o této otázce jednáme, víme, že i pobočky poj. 211 očekávají, že se každý, kdo bude cítit, že nemá být regulován a avízo o regulaci přitom dostal, v termínu proti návrhu regulační srážky odvolá. Na základě jednání s vedením ZPMV doporučujeme v odvolání neužívat jen obecné formulace, ale raději spíše maximálně konkrétní data o Vašich pacientech. Vedení ZPMV deklarovalo, že není v jeho zájmu, aby důsledkem regulací byla redukce financování péče o jejich pojištěnce tam, kde se ukáže, že byla plně indikovaná. Všem členům SAS tímto nabízíme pomoc v případě, že s odvoláním neuspějí