Zdravotní pojišťovna MV ČR

…….

ředitel pobočky ………

Věc: Dohoda o úhradě ambulantní specializované zdravotní péče pro 2. pololetí 2004

Vážený pane řediteli,

obdržel/a jsme od Vaší zdravotní pojišťovny „Dohodu o úhradě zdravotní péče pro 2. pololetí 2004“ navrhující pro ambulantní specializovanou péči jiný způsob úhrady.

Předložený návrh dohody nemohu akceptovat, neboť oproti dohodovacím řízením sjednanému způsobu úhrady (viz Věstník MZ částka 6 z roku 2004) obsahuje ustanovení o omezení úhrady celkovým objemem úhrady s odkazem na ustanovení § 17 odst. 14 písm. b) zák.č. 48/1997 Sb. a tento objem je v  příloze č. 1 dohody vyčíslen konkrétní částkou. Navržený postup neodpovídá ustanovení čl. 6 přílohy č. 2 k vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 457/2000 Sb., kterou se vydávají rámcové smlouvy, neboť mezi zástupci sdružení poskytovatelů ambulantní specializované péče a zástupci zdravotních pojišťoven nebyly projednány zásady pro takovéto omezování úhrad.

Omezování objemu úhrad absolutním objemem úhrad vycházejících z objemu úhrad v uplynulých období bez pevných pravidel zohledňujících změny v počtu ošetřených pojištěnců je naprosto nepřijatelné, neboť nerespektuje změny v rozsahu poskytovaných zdravotnických služeb, změny počtu pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, přesuny péče mezi zdravotnickými zařízeními apod.

Způsob omezování úhrad, který byl mezi zástupci pojišťoven a zástupci sdružení poskytovatelů ambulantní specializované péče sjednán v rámci dohodovacího řízení o cenách zdravotní péče na 2. pololetí 2004 považuji za vyvážený kompromis a proto trvám na sjednání dohody o úhradě zdravotní péče pro 2. pololetí 2004 přesně dle dohodnutých pravidel obsažených ve Věstníku MZ ČR částka 6 z června 2004.

S pozdravem