Jednací řád smírčího jednání

V souladu s vyhláškou č. 457/2000 Sb., kterou se vydávají rámcové smlouvy, se vydává Jednací řád smírčího jednání.

Článek I.

Předmět smírčího jednání

1. Předmětem smírčího jednání je řešení sporů vyplývajících ze smluvních vztahů mezi zdravotnickými zařízeními a zdravotními pojišťovnami, zejména souvisejících:

a) s rozhodnutím revizních lékařů, popř. odborných pracovníků zdravotních pojišťoven,

b) s úhradou poskytnuté zdravotní péče,

c) s uplatňováním regulačních mechanismů a opatření,

d) s porušováním metodických materiálů a postupů tvořících přílohy smlouvy,

e) s ochranou práv pojištěnců zdravotních pojišťoven,

f) s ochranou práv zdravotnického zařízení vyplývajících ze smlouvy se zdravotní pojišťovnou.

2. Předmětem smírčího jednání nejsou spory:

a) vzniklé z důvodu neuzavření smlouvy se zdravotnickým zařízením,

b) týkající se prodloužení smluvního vztahu iniciovaného zdravotnickým zařízením po

uplynutí sjednané doby platnosti smlouvy s tímto zařízením,

c) týkající se rozšíření platné smlouvy se ZZ.

Článek II.

Účel smírčího jednání

1. Účelem smírčího jednání je objasnění vzniklého sporu a na základě zjištěných skutečností, v souladu s příslušnými právními předpisy, přijetí řešení ve formě stanoviska, které bude výsledkem dohody mezi zúčastněnými stranami.

Článek III.

Účastníci smírčího jednání

1. Účastníkem smírčího jednání je:

a) smluvní strana, která podala návrh na projednání sporu,

b) smluvní strana, které je návrh na projednání sporu adresován,

c) zástupce příslušného zájmového resp.profesního sdružení poskytovatelů, jako zástupce smluvního zdravotnického zařízení , zmocněný dotčeným zdravotnickým zařízením podle § 17 odst. 2 zákona č. 48/1997Sb., o veřejném zdravotním pojištění,

d) zástupce zdravotní pojišťovny.

2. K projednání sporu si může každá smluvní strana přizvat nejvýše dva odborné poradce, kteří jsou oprávněni zasahovat přímo do jednání pouze pokud se na tom obě strany sporu dohodnou. Účastníci smírčího jednání mají právo na přerušení jednání za účelem konzultace s poradci.

3. Účastníkem smírčího jednání uvedeným v odst. l bodu c) nesmí být pracovník ve zdravotnictví s místem výkonu práce shodným s místem poskytování péče zdravotnickým zařízením, které je účastníkem sporu.

4. Účastníkem smírčího jednání uvedeným v odst.l bodu d) nesmí být

- v případě VZP ČR pracovník OP VZP ČR, která uzavřela smlouvu se smluvním zdravotnickým zařízením – účastníkem sporu; to neplatí v případě, že smluvní vztahy jsou uzavírány v místě sídla zdravotní pojišťovny.

- v případě ostatních zdravotních pojišťoven pracovník zdravotní pojišťovny s místem výkonu práce shodným s místem, kde byla uzavřena smlouva se smluvním zdravotnickým zařízením – účastníkem sporu ; to neplatí v případě, že smluvní vztahy jsou uzavírány v místě sídla zdravotní pojišťovny.

Článek IV.

Postup smírčího jednání

1. Podnětem pro zahájení smírčího jednání je doručení písemného návrhu na projednání sporu jedné ze smluvních stran druhé smluvní straně.

2. Návrh musí vedle identifikace smluvních stran obsahovat přesné a dostatečně podrobné vymezení sporu, návrh stanoviska na jeho řešení, návrh termínu a místa jednání.

3. Smluvní strana, které je návrh adresován, je oprávněna ve lhůtě do 14 dnů od doručení návrhu písemně přijmout navrhované řešení, anebo předložit písemný protinávrh.

4. Smluvní strany mohou před zahájením smírčího jednání nebo v jeho průběhu odstoupit od smírčího jednání a sporné otázky vyřešit jiným způsobem.

5. O vzniku a charakteru sporu informuje každá smluvní strana písemně svého zástupce ustanoveného v souladu s vyhláškou č. 457/2000 Sb.

6. Smluvní strany se dohodnou na místě jednání. Nedojde-li k dohodě, určí místo projednání sporu smluvní strana, které je návrh na projednání sporu adresován.

7. Podmínkou účasti na smírčím jednání je předložení písemných zmocnění opravňujících jeho jednotlivé účastníky k jednání a zastupování na smírčím jednání, pokud nejsou statutárním orgánem. Nesplnění této podmínky některým z účastníků smírčího jednání uvedeným v článku III. pod bodem l může být důvodem k odročení smírčího jednání na jiný termín, pokud se přítomní účastníci, oprávnění k jednání nedohodnou jinak. Předložená písemná zmocnění budou přílohou zápisu z jednání.

8. Smírčí jednání řídí účastník určený dohodou přítomných účastníků.

9. Smírčí jednání musí být ukončeno do 30 dnů od jeho zahájení, pokud tomu nebrání závažné a smluvními stranami akceptované důvody.

10. Smírčí jednání se ukončí zápisem, obsahujícím smír nebo závěr, že rozpor nebyl odstraněn s uvedením stanovisek obou stran. Zápis podepisují všichni přítomní účastníci a každá ze smluvních stran obdrží jedno jeho vyhotovení.

Článek V.

Závěrečná ustanovení

1. Smírčí jednání jsou neveřejná a všichni jeho účastníci jsou v souladu s příslušnými právními předpisy vázáni povinnou mlčenlivostí o všech skutečnostech projednávaných ve smírčích jednáních.

2. Smluvní strany budou delegovat zástupce a odborné poradce tak, aby byla vyloučena jejich podjatost v předmětném sporu.

3. Náklady vzniklé v souvislosti s konáním smírčího jednání si hradí každá ze zúčastněných stran sama.

4. Smírčím jednáním není dotčeno právo smluvních stran uplatnit svůj návrh na řešení sporu u soudu nebo v rozhodčím řízení podle zvláštního předpisu (zákon č.216/1994 Sb.).

5. Případné změny a doplňky tohoto jednacího řádu budou přijaty na základě dohody mezi svazy zdravotních pojišťoven a zástupci skupin poskytovatelů zdravotní péče dle § 1 vyhlášky č.457/2000 Sb.

6. Ve věcech neupravených jednacím řádem platí obecně závazné právní předpisy.

7. Tento jednací řád nabývá účinnosti dnem 1.dubna 2003.

Za jednotlivé segmenty poskytovatelů zdravotní péče :

Za skupinu poskytovatelů ústavní péče

dne ………….. podpis ………………………………. Ing.Jaroslava Kunová

Za skupinu poskytovatelů praktických lékařů

a praktických lékařů pro děti a dorost

dne ………….. podpis ………………………………..

MUDr. Pavel Neugebauer

Za skupinu poskytovatelů ambulantní

stomatologické péče

dne…………… podpis ……………………………. MUDr. Jiří Pekárek

Za skupinu poskytovatelů mimoústavní

ambulantní specializované péče a posky-

tovatelů- vysokoškolsky vzdělaných pracov-

níků ve zdravotnictví

dne …………….. podpis ………………………………

MUDr. Pavel Tautermann

Za skupinu poskytovatelů domácí

zdravotní péče

dne ……………. podpis ……………………………….

Bc. Blanka Misconiová

Za skupinu poskytovatelů mimoústavní

laboratorní a radiodiagnostické péče

dne ………….. podpis ………………………………. RNDr. Miloš Pollak

Za skupinu poskytovatelů zdravotnické

záchranné služby, dopravy raněných,

nemocných a rodiček a lékařské služby

první pomoci vyjma stomatologické

dne………….. podpis …………………………….

MUDr. Petr Žák

Za skupinu poskytovatelů lázeňské péče

dne …………. podpis ……………………………..

MUDr. Roman Salamanczuk

Za skupinu poskytovatelů fyzioterapie-

nelékařských profesí

dne ………… podpis ………………………………. paní Margita Černá

Za zdravotní pojišťovny :

Za Všeobecnou zdravotní pojišťovnu

České republiky

dne ………………… podpis ………………………………. Ing. Jiřina Musílková

Za Vojenskou zdravotní pojišťovnu

České republiky

dne ………………… podpis …………………………………

Ing. František Beránek

Za Hutnickou zaměstnaneckou pojišťovnu

dne…………………. podpis ………………………………

Ing. Zdeněk Vrožina, MBA

Za Oborovou zdravotní pojišťovnu

zaměstnanců bank, pojišťoven a

stavebnictví

dne …………………. podpis ……………………………… Ing. Ladislav Friedrich,CSc.

Za Zaměstnaneckou pojišťovnu Škoda

dne …………………. podpis …………………………………. Ing. Darina Ulmanová, MBA

Za Zdravotní pojišťovnu ministerstva

vnitra České republiky

dne…………………. podpis …………………………………

Ing.Karel Šatera, MBA

Za Revírní bratrskou pokladnu

dne…………………. podpis ………………………………

Ing. Lubomír Káňa

Za Zdravotní pojišťovnu METAL-ALIANCE

dne…………………. podpis …………………………….

pan Vladimír Kothera

Za Českou národní zdravotní pojišťovnu

dne ……………….. podpis ……………………………..

MUDr. Jiří Bek