Druhá informace pro mimonemocniční ambulantní specialisty

Druhá informace pro mimonemocniční ambulantní specialisty a dále pro segment domácí péče, komplementu a fyzioterapie.

Jako zástupci skupiny poskytovatelů mimonemocniční ambulantní specializované péče DŘ o HBVÚ (Dr. Jojko, Dr. Koblic, Ing. Král, Dr. Tautermann), domácí péče (Bc. Miskoniová), komplementu (Dr. Pollak), a fyzioterapie (paní Černá a paní Hofmannová) jsme jednali 16. února 2004 (od 8,30 do 10) s představiteli Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR, generálním ředitelem Ing. Šaterou, PhD, MBA a zdravotním ředitelem MUDr. Svatošem o dodatcích této pojišťovny ke smlouvám na 1. pololetí 2004. Namítali jsme, podobně jako při jednání s představiteli OZP, že tyto dodatky odporují uzavřeným dohodám, že se nelze odvolávat na neschválené zdravotně pojistné plány a nadto, že omezení úhrady jako v podstatě jiný způsob úhrady nebylo projednáno se zástupci profesních sdružení poskytovatelů, jak ve všech případech stanoví článek 6 rámcových smluv. Vyslovili jsme názor, že za takového chování jednoho ze smluvních partnerů je popřen smysl dohodovacího řízení daného zákonem. Postup ZPMV by také zvýhodnil zdravotnická zařízení, která mají pokles počtu ošetřených pojištěnců a naopak znevýhodnil zařízení se zvýšeným počtem ošetřených pojištěnců. Překročí-li objem péče limit stanovený ZPMV, nebude zdravotnickému zařízení uhrazena. Rizika nedostatku zdrojů zdravotní pojišťovny se tak přesouvají výhradně pouze na zdravotnická zařízení.

Představitelé ZPMV naše námitky nevyvrátili a odvolávali se nepříliš konkrétně na nepříznivou platební bilanci: na nedostatečnost regulačních opatření dohodnutých v dohodovacím řízení, na zvýšený objem fakturované péče a na omezené zdroje pojišťovny. Opakovali, že zvolený postup považují za legální. K dohodě nedošlo a jednání bude pokračovat v pátek 19.2. odpoledne.

Zatím tedy nadále nedoporučujeme dodatky Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR podepisovat. Upozorňujeme, že podepsání dodatku v nynějším znění znamená sjednání „jiného způsobu úhrady a regulace“ a následně jen velmi omezenou možnost obrany při případném krácení úhrad při překročení zdravotní pojišťovnou jednostranně stanoveného absolutního limitu úhrady.

Za správnost: Tautermann