Dodatek k návrhu úhrady ambulantní specializované péče

Omezení objemu úhrad je možno provádět pouze podle pravidel dohodnutých v dohodovacím řízení.

Nutno dodržovat ustanovení čl. VI. vyhlášky MZ č. 457/2000 Sb. , kterou se vydávají rámcové smlouvy.

Jiné omezení úhrady z jiných důvodů, vč. omezení úhrady s odkazem na zdrav. pojistný plán, je možno provést pouze na základě provedení individuální kontroly revizními lékaři dané zdravotní pojišťovny na konkrétním pracovišti daného zdravotnického zařízení (dle příslušných ustanovení rámcové smlouvy), která odůvodněnost omezení úhrady prokáže.

Event. možno jednat o JINÉM ZPŮSOBU UHRAD:

Pokud zdravotní pojišťovna není schopna hradit péči za své pojištěnce, je možno stanovit omezení úhrady objemem, avšak zdravotnické zařízení je v tomto - případě po vyčerpání daného limitu povinno pojištěncům této zdravotní pojišťovny poskytovat pouze neodkladnou péči a zdravotní pojišťovna je v tomto případě povinna tuto péči hradit i nad stanovení objem. Zdravotnické zařízení v tomto případě není povinno dodržovat ustanovení vyhl. Č. 457/200 Sb. …… /