Bulletin 2/2001
Bulletin
Sdružení Smluvních Lékařů ZP ČR
Informační zpravodaj pro
ambulantní specialisty
Vážené kolegyně, vážení kolegové,
ve Sdružení smluvních lékařů probíhá legitimní
diskuse o tom, jak dále zkvalitňovat svou práci a zvýšit vliv sdružení, aby
obrana zájmů nás, ambulantních specialistů, byla co nejúčinnější. Opakovaně
jsme i na těchto stránkách zmiňovali, že nejdůležitější ze všeho je, aby SSL
byla silná organizace sdružující všechny ambulantní specialisty bez rozdílu odbornosti.Společných zájmů je
mnoho a je potřeba je i společně hájit. Ostatně máme již vyzkoušené, že jedině
pokud vystupujeme jednotně, máme naději na úspěch. Bohužel v poslední době se objevují signály, že
někteří lidé, kteří v SSL mnoho positivního neudělali, se několik let
zabývají jen formální destrukcí SSL a nyní vystoupili s tím, že zakládají
sdružení nové- jakousi konfederaci jednotlivých odborností. Ptáme se, proč? Proč,
když jednání o nových stanovách SSL je u konce a účastnili se ho zástupci obou
názorových proudů. Proč se našla skupinka lidí, kteří se nechtějí či nedokáží
domluvit, a tak, aby eliminovali jiný názor, zakládají sdružení nové.
Motivem tohoto jednání je nejspíše uražená ješitnost těch, kteří nebyli na sjezdu SSL
zvoleni na takové místo, jaké by si přáli, a dále potom paranoidní představa některých, že jejich
odbornost je jaksi lepší a důležitější a tudíž ukřivděná a ostatní musejí
uznat, že by zasluhovala více peněz než odbornosti jiné.
Chtěli bychom na těchto stránkách znovu připomenout, že jedině v jednotném postupu je síla, že SSL je organizace, která si již vybudovala své místo při dohodovacích jednáních , a že by bylo neuvěřitelně hloupé se nyní, kdy už jsme zaznamenali i úspěchy, nerozumným způsobem rozštěpit jen proto, aby byly naplněny ambice některých neukázněných lidí. Považme, jak úspěšní jsou ti, kteří jsou jednotní – například praktičtí lékaři.
Rada SSL v této souvislosti apeluje na své členy, aby sami posoudili, co je pro ně důležité. Zda věčné štěkání se o to, kdo je jak důležitý, či solidní práce. Zda je dobré, aby zástupci pojišťoven a ministerstva opět zajásali, že se Ti doktoři nikdy nedohodnou, zase je tu nějaká jiná organizace, takže není třeba se bavit s nikým! Jestliže se na dohodovacím jednání rozpoutá boj o kompetence mezi jednotlivými organizacemi ambulantních specialistů, jistě se pousmějí i praktičtí lékaři a zástupci ostatních poskytovatelů, protože na tom samozřejmě jen vydělají! Také si uvědomme, že je hloupé neustále tříštit příspěvky, které platíme na různé strany, za různé organizace. Musíme si uvědomit, že abychom byli konečně solidně zastupováni, tak k tomu potřebujeme kvalitní právní a ekonomické oddělení, které musíme dobudovat, a k tomu jsou třeba peníze.
Novoroční dohoda, koalice ambulantních lékařů
Ti
z Vás, kteří sledují denní tisk, jistě zaznamenali právě běžící diskusi
nad několika novými návrhy zákonů, na kterých pracuje Ministerstvo zdravotnictví
ČR. Jde hlavně o Zákon o zdravotnickém zařízení a Zákon o státní správě
a samosprávě ve zdravotnictví. Lze jistě bez
nadsázky říci, že tyto zákony jsou velmi silně zaměřeny proti soukromým i
smluvním lékařům. Toto byl důvod, proč se sešli představitelé Sdružení
smluvních lékařů, Sdružení praktických lékařů, Sdružení praktických lékařů pro
děti a dorost, Sdružení soukromých gynekologů a Stomatologické komory a
uzavřeli na počátku roku 2001 tzv. „Novoroční dohodu“. Od této chvíle tyto
organizace v obhajobě společných zájmů vystupují pod hlavičkou „Koalice
ambulantních lékařů“. Mezi tyto společné zájmy patří jednoznačně také úprava
výše zmíněných návrhů zákonů do takové podoby, aby byly zachovány naše soukromé
praxe. Síla společného postupu se již odrazila v úpravách těchto návrhů
v posledních dnech. Není vyhráno, ale vývoj díky jednotnému postupu
ambulantních lékařů začíná mít žádoucí směr. Od znárodnění opět k uznání,
že i lékař je vlastně podnikatel s právem na zisk, že provozovatelem
zdravotnického zařízení může být i fyzická osoba, nejen krajský úřad, že
výběrová komise pro určení, kdo bude a kdo nebude mít smlouvu se zdravotní
pojišťovnou nemá být pouze poradním orgánem
krajského zdravotního rady, že pouhá
nijak v zákoně nedefinovaná „změna podmínek“ nemůže být důvodem
toho, že některý z nás přijde na základě svévolného rozhodnutí krajského
zdravotního rady o smlouvu se zdravotní pojišťovnou atd., atd. Situace i stav návrhů zákonů se mění každým dnem. Je to
nyní to hlavní, co naše „Pětikoalice“
řeší, není to však jediné. Společných zájmů je celá řada a jednotný postup
v nich je žádoucí.
Bonifikace praktických
lékařů
Dovolujeme
si Vás na tomto místě upozornit, že od počátku roku 2001 zavedla VZP nový
systém bonifikace praktických lékařů, který se týká hlavně oblasti jimi
indukované péče (laboratoř, RTG, ale i vyžádaná vyšetření u ambulantních
specialistů). Celý systém si lze představit tak, že každý praktický lékař má u
VZP jakýsi účet a z něj se odečítají v definovaném období peníze za
indukované výkony. Nepříjemným
překvapením v této věci je to, že v tomto systému nejsou započítávány
výkony nemocnic. Jinými slovy řečeno, pošle-li praktický lékař pacienta do
nemocnice, není mu to odečítáno z jeho „účtu“, zatímco vyžádané vyšetření
u ambulantního specialisty ano. Ujišťujeme Vás, že na úrovni vedení VZP i MZČR
intenzivně v této věci jednáme. Nechceme zpochybňovat právo praktických
lékařů na odměnu za to, že ušetří finanční prostředky v systému
zdravotního pojištění, je ale jednoznačné, že přesunem pacienta
z ambulancí do nemocnic bude efekt spíše opačný. Obáváme se také, že dlouhodobá existence tohoto systému může
v některých oblastech vést až likvidaci některých našich praxí, ačkoli to
jistě není v zájmu ani praktických lékařů, neboť tím by se i oni dostali do područí monopolní nemocnice ve své
oblasti se všemi negativními důsledky. Krátkodobý prospěch by pak by vystřídán
dlouhodobým negativním dopadem. Pokud
někdo z Vás má již se systémem „bonifikace“ vlastní zkušenost,
prosíme, informujte nás prostřednictvím našeho Informačního centra.
Návštěvní služba u
ambulantních specialistů ano, či ne.
Stále
širší uplatňování tzv. jednodenní
chirurgie do běžného života vedlo v posledních týdnech ke vzniku požadavku
ze strany praktických lékařů, aby ambulantní specialisté měli také možnost
provádět návštěvní službu u imobilních pacientů. V této době probíhají
zatím jen přípravné fáze, na konci dubna by se však touto otázkou již měla
zabývat skupina, která připravuje podklady k Dohodovacímu řízení k Seznamu
výkonů. Naše stanovisko je takové, že pokud jde o pacienta, který prodělal
výkon v rámci jednodenní chirurgie, mělo by za jeho stav nést alespoň po
přechodnou dobu po dimisi odpovědnost zařízení, které tento výkon provádělo.
Příslušný praktický lékař by měl mít možnost specialistu z tohoto zařízení
k pacientovi přivolat, kdyby to vyžadoval pacientův zdravotní stav. Pokud
by praktický lékař u jiného imobilního pacienta potřeboval návštěvu
ambulantního specialisty, mělo by záležet čistě a jen na dohodě mezi těmito dvěma
lékaři. Ambulantní specialista by ale měl získat právo mít tuto cestu
zaplacenou.
Rámcová smlouva
Jak jsme vás již opakovaně
informovali, stále probíhá diskuse o rámcové smlouvě, čili o tom, jak by měl
vypadat text naší budoucí smlouvy se zdravotními pojišťovnami. Ostatně vyhláška
Ministerstva zdravotnictví 457 z r. 2000 ukládá zástupcům pojišťoven a
poskytovatelů zdravotní péče se domluvit na
znění smlouvy, a to do 30.června 2001 .
Kontroverzními
body stále zůstává:
-doba
splatnosti
-způsob
penalizace pojišťoven
-sankce
vyplývající ze smlouvy
-doba
účinnosti smlouvy
Z naší
strany je jasné, že musíme trvat na době splatnosti obvyklé- tedy 14 dnů a
každý den nad tuto hranici musí být penalizován. Není-li dodrženo, že všichni
zúčastnění mají dobu splatnosti stejnou, tak systém spěje k druhotné
platební neschopnosti. Dále bezpodmínečně trváme na uzavírání smlouvy na dobu
neurčitou , kterou lze vypovědět jen z předem definovaných důvodů.
Dohoda o ceně za
specializovanou ambulantní péči 2.pololetí 2001
Ve
třetím březnovém týdnu jsme se zástupci pojišťoven uzavřeli dohodu o způsobu
úhrad na 2.pololetí 2001. Jednání nebylo
jednoduché. Snažili jsme se prosadit, aby v textu bylo jasně
uvedeno, že hodnota bodu se stanoví na minimálně 1,00Kč za bod, neboť, jak jsme vás již dříve informovali, ministerstvo
financí uvolnilo horní hranici 1 Kč za
bod. Slůvko minimálně se nám však prosadit nepodařilo. Pojišťovny se zasekly,
že pokud budeme na tomto slůvku trvat, jednání skončí nedohodou. V případě nedohody by měl sice trvat
stávající stav, ale nebylo jasné, které období by bylo srovnávacím pro
maximální úhrady. Proto jsme raději sáhli po dohodě.
-
1Kč za bod
-
12 hod na kalendářní
den
-
maximální úhrada-
součin ošetřených pojištěnců v 2.Q 2001 a průměrné úhrady na jednoho pojištěnce
v konkrétním zdrav. zařízení v 2.Q 2000
Maximální
úhrada se určí po ukončení hodnoceného čtvrtletí, hodnotu průměrné úhrady na
jednoho ošetřeného pojištěnce za období 3.a 4.Q 2000 oznámí pojišťovny do 31.7.
Regulace
se oproti minulému období nemění a je dvojího typu:
1.regulace
nastane tehdy, pokud zdravotnické zařízení překročí celostátní průměr na jedno
rodné číslo v celkové úhradě za výkony, léky a indukovanou péči o 10% a
zároveň převýší o 20% jednu sledovanou část (třeba léky). Pak je srážka 25%
z příslušného překročení
2.pokud
zdravotnické zařízení překročí úhradu na jednoho pojištěnce za léky o více než
10% oproti referenčnímu období v loňském roce, může pojišťovna
uplatnit srážku až 50% z navýšení nad
10%.
Regulace
podle bodu 2, jen pokud celkové náklady na léky nepřevýší náklady pojišťovny
dané jejím zdravotně pojistným plánem .
Zákon 258/2000,
Vyhláška 440/2000
Upozorňujeme naše členy, že vešla v platnost nová vyhláška MZ, která upravuje podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních nemocí a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení. Pro ambulantní specialisty z toho vyplývá povinnost do 30.6.2001 t.r. zpracovat nové provozní řády svých zařízení a dát je schválit příslušným orgánem hygienické služby.Vzorový provozní řád umístíme na www. stránky v polovině dubna.
Regionální
struktura SSL
Prosíme
naše mimopražské členy z jednotlivých regionů, aby začali formovat krajské
struktury SSL a aby se ozvali do našeho centra. Je zcela jasné, že v novém
krajském uspořádání nebude možné řešit
všechny problémy z centra, ale že je nutno, aby si svoje regionální
problémy řešili ambulantní specialisté sami na úrovni krajů.
______________________________________________________________________________
Vážení kolegové,
žádáme Vás o laskavé vyplnění přiložených formulářů, které zjišťují hospodářské výsledky vašich ordinací. Pracujeme intenzivně na tom, abychom byli v jednáních schopni přesně specifikovat, jaké mají naše ambulance náklady, a z toho dále odvíjet naše požadavky. Bez podkladů se nehneme dál. Již jednou jsme vás k zaslání údajů vyzvali a děkujeme všem, kteří údaje poslali. Zavedli jsme termín „referenční ordinace“a je potřeba, abyste uvedli o jaký typ ordinace se ve vašem případě jedná. Zda je to:
1)ordinace provádějící minimální spektrum činností
2)ordinace vybavená k plnému spektru odborné činnosti, které nabízí daný obor
3)nejčetnější typ ordinace daného oboru
Potřebujeme zároveň lidi, kteří jsou schopni na požádání obhájit přiloženou kalkulaci nákladů daného typu ordinace.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Sjezd SSL
Sjezd SSL jsme původně
plánovali na květen. Vzhledem k technickým problémům jsme však nuceni
přesunout ho až na konec září. Chceme tentokrát
zvýšit atraktivitu sjezdu SSL, umožnit ubytování v Praze pro členy SSL i jejich rodiny.Včas vás
budeme informovat.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Informujte své kolegy, ambulantní specialisty, o činnosti SSL
Rada SSL pracuje v tomto složení:předseda MUDr.Pavel Tautermann,členi:MUDr. Lubomír Berka,MUDr. Marta Holanová,MUDr.Ivan Juliš Csc.MUDr. Lukáš Horčička,MUDr. Zorjan Jojko,MUDr.Vladimír Potoček,MUDr. Jiří Nedělka,Doc.MUDr.Miroslav Hanuš Csc.MUDr.Robert Chlebovský, MUDr. Jitka Vydrová,MUDr. Ludmila Jelínková,MUDr. Jaroslav Vaněk,MUDr.Jaromír Semrád,revizní komise: MUDr.Ivan Kopecký,MUDr. Ivana Rušavá, MUDr.Jiří Zahrádka
Kontaktní
adresa SSL-přihlášky, informace, kontakty-SSL ZP ČR,Praha 9,
U Elektry 82,
telefon 02/84815504, fax 02/66311382,
e-mail sslzpcr@mbox.vol.cz nebo kontakt@ssl.cz
Členský příspěvek na rok je 1000Kč. Číslo účtu: 280454399 / 0800 Variabilní symbol : rodné číslo konstantní symbol : 0308
Nezapomeňte členský příspěvek zaplatit, bez peněz by bylo, bohužel, naše sdružení
bezzubé.
Podrobné zprávy o činnosti
SSL najdete na našich internetových stránkách.