Informace VZP k regulacím za rok 2024

Vážený pane předsedo,

na základě vyhodnocení podmínek pro uplatnění regulačních mechanismů za předepsané léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech si Vám dovolujeme zaslat informaci ohledně uplatnění těchto regulačních omezení za rok 2024 v segmentu specializované ambulantní péče.

V souladu s úhradovou vyhláškou č. 319/2023 Sb., resp. s příslušnými ustanoveními úhradových dodatků, byly vyhodnoceny globální podmínky k možnosti uplatnění regulačních mechanismů ve vztahu k plnění ZPP pro rok 2024 a bylo rozhodnuto uplatnit regulační omezení v segmentu specializované ambulantní péče takto:

• regulační omezení na preskripci léčivých přípravků a zdravotnického prostředků nebudou uplatněna,
• regulační omezení na ZUM a ZULP nebudou uplatněna,
• regulační omezení na vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech (laboratoře a radiodiagnostika) budou uplatněna.

Regulační srážka bude uplatněna u poskytovatelů, u kterých celková vypočtená hodnota regulační srážky bude rovna nebo vyšší než 500 Kč.

U Poskytovatelů v odbornostech 101, 103 a 107, kteří jsou zapojeni v Motivační programu VZP PLUS pro ambulantní specialisty, nebudou regulační mechanismy v souladu s úhradovým dodatkem pro tento program uplatněny, neboť jsou součástí motivačních mechanismů zajištění péče o pojištěnce s uvedenými diagnózami.

Dle přílohy č. 3 úhradové vyhlášky č. 319/2023 Sb. platí, že se regulační omezení nepoužijí, pokud poskytovatel prokáže nezbytnost poskytnutí hrazených služeb, na jejichž základě došlo k překročení průměrných úhrad. Posouzení a řešení námitek a případného zohlednění v souladu s tímto ustanovením úhradové vyhlášky je v kompetenci příslušné Regionální pobočky VZP ČR.

Informaci o zahájení realizace a zasílání dopisů k vyúčtování Vám zašleme.

Vážený pane předsedo, dovolujeme si požádat Vás o distribuci této informace mezi vaši členskou základnu a další zástupce segmentu.

Děkujeme za spolupráci.

S pozdravem

Ing. Jiří Mrázek, MBA

Ředitel odboru úhrad zdravotní péče

VŠEOBECNÁ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA ČR

www.vzp.cz | Sledujte nás nově na facebook.com/vzpcr